مستمریبگیران از این پس بیمه تکمیلی درمان و عمر دریافت میکنند
ایرنا: با توجه به اعلام موافقت هیئتمدیره سازمان تأمین اجتماعی با تمدید کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران این سازمان در تاریخ هشتم آذرماه امسال و پیرو انعقاد قرارداد با شرکت بیمه آتیهسازان حافظ درباره بیمه تکمیلی درمان و شرکت بیمه ایران درخصوص بیمه عمر، توسط کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان، دستور اداری این فرایند در تاریخ ششم دیماه با امضای مدیرعامل تأمین اجتماعی صادر شد.
به گفته سیدمحمدعلی جنانی، این قرارداد از تاریخ یکم آذرماه امسال تا 30 آبان سال 1397 برای برقراری بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمریبگیران منعقد شده است.وی تصریح کرد: در این قرارداد حق بیمه تکمیلی درمان برای هر نفر ماهانه مبلغ 362 هزار ریال در نظر گرفته شده است؛ اما با توجه به مصوبات هیئتمدیره مبنی بر مساعدت به مستمریبگیران بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر شده است طی دوره قرارداد به ازای هر نفر از مشمولان ماهانه مبلغ 30 هزار ریال توسط سازمان پرداخت شود؛ به همین دلیل از یکم آذرماه 1396 تا 30 آبان 1397 مبلغ 332 هزار بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری مشمولان کسر خواهد شد.
وی اظهار داشت: بیمه عمر مستمریبگیران برای هر یک از مشمولان مبلغ 30 میلیون ریال پیشبینی شده و مقرر است با احتساب مالیات بر ارزش افزوده ماهانه به ازای هر نفر مبلغ 51 هزار و 333 ریال از مستمری مشمولان کسر و به حساب شرکت بیمه ایران واریز شود.
جنانی ادامه داد: مشمولان قراردادهای یادشده شامل مستمریبگیر بازنشسته، از کارافتاده کلی، مستمریبگیران بازمانده بههمراه همسر یا همسران دائم و در صورت تمایل سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط آنان است.
مدیرکل امور فنی مستمریهای سازمان تأمین اجتماعی گفت: آن دسته از مستمریبگیرانی که در قرارداد سال گذشته مشمول بیمه تکمیلی درمان نبودهاند، اما تمایل دارند تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی درمان قرار گیرند میتوانند تا پانزدهم اسفندماه سال جاری با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی و عمر اقدام کنند.
وی تأکید کرد: کانونهای بازنشستگی موظف هستند ضمن اخذ رضایتنامه از متقاضیان جدید، فهرست اسامی آنان را به شعب اعلام کنند و درصورت اضافهشدن این دسته از افراد کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر از ابتدای قرارداد صورت میگیرد.
جنانی اضافه کرد: بازنشستگان و مستمریبگیران جدیدی که مستمری آنان در طی مدت قرارداد برقرار میشود درصورت تمایل میتوانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور حکم برقراری مستمری با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست خود مبنی بر برقراری پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند؛ البته کسر حق بیمه تکمیلی و عمر درباره این دسته از مستمریبگیران از تاریخ برقراری انجام میشود.
مدیرکل امور فنی مستمریهای سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: آن دسته از مستمریبگیرانی که در قرارداد قبلی تحتپوشش بیمه تکمیلی درمان و عمر بودهاند در قرارداد جدید نیز پوشش بیمهای آنان برقرار است و نیازی به مراجعه به کانونهای بازنشستگان ندارند.
وی اضافه کرد: پذیرش انصراف از پوشش بیمههای یاده شده برعهده کانونهای بازنشستگی بوده و کانونها درباره برگشت مبالغ کسرشده و جلب رضایت مستمریبگیران مسئول و متعهد هستند؛ بنابراین اگر فردی به هر دلیل تمایل به ادامه دریافت خدمات تکمیلی نداشته باشد، میتواند با مراجعه به کانونهای بازنشستگان شهرستان محل سکونت، نسبت به حذف نام خود و افراد تحتتکفل در قرارداد جدید اقدام کند.جنانی همچنین تعهدات بیمه تکمیلی درمان را اینگونه اعلام کرد و اظهار داشت: در قرارداد جدید با توجه به افزایش مبلغ 40 هزار به ازای هر نفر در ماه سقف تعهدات مربوطه نیز افزایش یافته است؛ بهگونهای که سقف تعهدات فوقتخصصی از دوازده به چهارده میلیون تومان، سقف تعهدات خدمات طب عمومی از پنج به شش میلیون تومان، سقف خدمات پاراکلینیکی یک (مانند سی تی اسکن و ام آر آی) از 500 به 700 هزار تومان، سقف خدمات پاراکلینیکی دو و سه از 300 به 500 هزار تومان و در آزمایش و پاتولوژی سقف تعهدات از 250 به 400 هزار تومان تغییر کرده است.
سازمان تأمین اجتماعی 42 میلیون بیمهشده دارد که حدود سه میلیون نفر از آنان مستمریبگیر هستند و تأمین اجتماعی هجده نوع خدمت به آنان ارائه میدهد.